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손목 등	2022.03.09

진료과	정형외과
제목	손목 등

손목 등 여러 부위 상해와 관련
저는 교통사고와 그 사고 직후 차에서 내리는 과정에서 문틀에 발이 걸려 넘어지면서 여러 부위의 상해를 입고, 보험사의 지불보증을 받지 않고 건강보험으로 치료받고 있음(조수석 쇼바, 타이어 등이 박살이 났음)
영상의학과의원에서 우측 손목과 양쪽 견갑골 MRI 검사를 하였는데, 판독결과는 다음과 같습니다.
[손목 MRI]
1) TFCC의 손상
; TFCC 고유 조직의 요측 및 척측 복합적인 손상
; 척골와 및 척골 경상돌기에 부착된 인대의 부분 손상 및 부종
; 경도의 인대(TFCC를 구성하는 인대들; 반월상 연골판 유사 구조물, 척수근인대, 척측 측부 인대, 장측 요척 인대) 염좌 및 부종
2) 척골 경상돌기 배측, 월상골 근위부의 충돌에 의한 국소적인 골수 부종
3) 요주상 관절면 배측의 작은 결절종
4) 원위 요척관절 및 요척수근관절 내 삼출
5) 유두골 내 퇴행성 낭종

[어깨 MRI]
양측 (좌>우) 흉벽 후방부의 승모근 지방층에 부종 및 적은 양의 출혈성 액체 소견. 위쪽 후방부 흉벽의 승모근 내 부종이 보임.
견갑골과 늑골 후방부위 및 늑간 연부 조직의 병적 소견을 찾지 못함.
흉추 내 척수 병변을 포함한 척수병증 또는 신경뿌리병증의 원인으로 생각되는 병적 특이 소견 보이지 않음.
결론) 지방 연부 조직 내 부종 및 국소적으로 출혈성 액체 소견이 좌>우측 위쪽 후방 흉벽에 관찰됨.
; 좌측 위쪽 후방 흉벽의 승모근 부위에 경도의 근육 긴장.

2. 물론 영상을 확인하셔야 하겠지만, 위 판독결과만으로 볼 때 대략 어떠한 치료를, 어느 정도의 기간 동안 받아야 하는지요(비수술요법, 수술요법으로 나뉘어 설명해주시면 고맙겠습니다.)?

3. 사고로 손목과 견갑골 외에 목, 허리, 팔꿈치 등에도 상당한 통증이 지속되고 있는데 체외충격파와 도수치료, 스크램블러에 대해 의학적으로 치료 효과가 증명되었는지요?
위 치료법 외에 다른 치료가 과거 및 최근에 검증된 치료방법이 있는지요?

4. 운전석 문틀에 발이 걸러 넘어지면서 손을 땅에 짚고 엉덩방아를 짛으면서 어깨 뒷면이 바닥에 충격하였는데, 그 충격으로 인해 양쪽 어깨 견봉과 날개뼈, 팔꿈치, 손목, 손가락까지 손상될 수 있는지요?

5. 상해입은 부위가 목, 허리, 상지(어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락)으로 다양하고 치료 범위가 넓은데 치료가 가능한지, 소요기간은 어느 정도인지요?

6. 사고로 입은 다양한 상해로 어떠한 치료가 필요(치료법 : 체외충격파, 도수, 주사, 시술 등)하고 소요기간 등을 간략하게라도 의사 선생님이 말씀하신 의학적 진단이나 소견을 진단서 또는 소견서로 발급해줄 수 있는지요?

7. 사고일로부터 4주째인데, 여러 부위의 통증으로 인해 일상생활이 힘든 정도인데 2-3일 정도 입원하여 우측 팔꿈치, 우측 손가락, 좌측 팔꿈치, 손목, 손가락, 경·요추 부위에 대한 mri검사를 통한 정밀진단과 함께 집중치료가 가능한가요(현재 거주 지역이 경북이어서 매일같이 내원하기가 어려움)?

만약에 2-3일 정도 입원치료로 부족하다면, 어느 정도 입원치료가 필요한지요?

답변 : 1

성누가병원
22-03-11 08:47

안녕하세요 이영석원장입니다. 질문하신 내용에 대해서 답변을 드리겠습니다.

2. 물론 영상을 확인하셔야 하겠지만, 위 판독결과만으로 볼 때 대략 어떠한 치료를, 어느 정도의 기간 동안 받아야 하는지요(비수술요법, 수술요법으로 나뉘어 설명해주시면 고맙겠습니다.)?

---> 다행히 골절 소견은 없으셔서 비수술 치료를 시행하면 됩니다. 치료의 기간은 개인마다 차이가 있지만, 2-3개월 정도 목표를 해서 경과를 보면서 치료를 하게 됩니다. 치료의 방법은 약물치료, 주사치료, 체외 충격파 치료 등의 보존적 치료를 시행해볼 수 있습니다.

3. 사고로 손목과 견갑골 외에 목, 허리, 팔꿈치 등에도 상당한 통증이 지속되고 있는데 체외충격파와 도수치료, 스크램블러에 대해 의학적으로 치료 효과가 증명되었는지요?
위 치료법 외에 다른 치료가 과거 및 최근에 검증된 치료방법이 있는지요?

---> 체외충격파는 현재까지도 꾸준히 논문에 발표되고 있습니다. 도수치료는 카이로프락틱이라는 주제로 해서 논문에 발표가 되고 있습니다.

4. 운전석 문틀에 발이 걸러 넘어지면서 손을 땅에 짚고 엉덩방아를 짛으면서 어깨 뒷면이 바닥에 충격하였는데, 그 충격으로 인해 양쪽 어깨 견봉과 날개뼈, 팔꿈치, 손목, 손가락까지 손상될 수 있는지요?

---> 손상이라는 개념이 어떤 것을 얘기하시는 것인지 모르겠지만, 몸은 전체적으로 서로 영향을 주고 받을 수 밖에 없습니다. 넘어지면서 부딪혔다면 영향을 받을 수 있을 것 같습니다.

5. 상해입은 부위가 목, 허리, 상지(어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락)으로 다양하고 치료 범위가 넓은데 치료가 가능한지, 소요기간은 어느 정도인지요?

---> 치료의 기간은 정할 수가 없습니다. 특히 범위가 넓을수록 치료를 하면서 경과를 보는 것이 중요합니다. 따라서 치료의 가능여부를 얘기드릴 수는 없고, 최선을 다해서 치료하면서 경과를 봐야할 것 같습니다.

6. 사고로 입은 다양한 상해로 어떠한 치료가 필요(치료법 : 체외충격파, 도수, 주사, 시술 등)하고 소요기간 등을 간략하게라도 의사 선생님이 말씀하신 의학적 진단이나 소견을 진단서 또는 소견서로 발급해줄 수 있는지요?

---> 소견서 발급은 어렵습니다.

7. 사고일로부터 4주째인데, 여러 부위의 통증으로 인해 일상생활이 힘든 정도인데 2-3일 정도 입원하여 우측 팔꿈치, 우측 손가락, 좌측 팔꿈치, 손목, 손가락, 경·요추 부위에 대한 mri검사를 통한 정밀진단과 함께 집중치료가 가능한가요(현재 거주 지역이 경북이어서 매일같이 내원하기가 어려움)?

---> 통증 부위가 여러부위라서 단기간에 뭔가 해결할 수 있는 상황은 아닌것 같습니다. 거주지 근처 병원에서 꾸준하게 치료 할 수 있는 방법을 찾는것이 필요할것 같습니다.

안녕하세요 이영석원장입니다. 질문하신 내용에 대해서 답변을 드리겠습니다.

2. 물론 영상을 확인하셔야 하겠지만, 위 판독결과만으로 볼 때 대략 어떠한 치료를, 어느 정도의 기간 동안 받아야 하는지요(비수술요법, 수술요법으로 나뉘어 설명해주시면 고맙겠습니다.)?

---> 다행히 골절 소견은 없으셔서 비수술 치료를 시행하면 됩니다. 치료의 기간은 개인마다 차이가 있지만, 2-3개월 정도 목표를 해서 경과를 보면서 치료를 하게 됩니다. 치료의 방법은 약물치료, 주사치료, 체외 충격파 치료 등의 보존적 치료를 시행해볼 수 있습니다.

3. 사고로 손목과 견갑골 외에 목, 허리, 팔꿈치 등에도 상당한 통증이 지속되고 있는데 체외충격파와 도수치료, 스크램블러에 대해 의학적으로 치료 효과가 증명되었는지요?
위 치료법 외에 다른 치료가 과거 및 최근에 검증된 치료방법이 있는지요?

---> 체외충격파는 현재까지도 꾸준히 논문에 발표되고 있습니다. 도수치료는 카이로프락틱이라는 주제로 해서 논문에 발표가 되고 있습니다.

4. 운전석 문틀에 발이 걸러 넘어지면서 손을 땅에 짚고 엉덩방아를 짛으면서 어깨 뒷면이 바닥에 충격하였는데, 그 충격으로 인해 양쪽 어깨 견봉과 날개뼈, 팔꿈치, 손목, 손가락까지 손상될 수 있는지요?

---> 손상이라는 개념이 어떤 것을 얘기하시는 것인지 모르겠지만, 몸은 전체적으로 서로 영향을 주고 받을 수 밖에 없습니다. 넘어지면서 부딪혔다면 영향을 받을 수 있을 것 같습니다.

5. 상해입은 부위가 목, 허리, 상지(어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락)으로 다양하고 치료 범위가 넓은데 치료가 가능한지, 소요기간은 어느 정도인지요?

---> 치료의 기간은 정할 수가 없습니다. 특히 범위가 넓을수록 치료를 하면서 경과를 보는 것이 중요합니다. 따라서 치료의 가능여부를 얘기드릴 수는 없고, 최선을 다해서 치료하면서 경과를 봐야할 것 같습니다.

6. 사고로 입은 다양한 상해로 어떠한 치료가 필요(치료법 : 체외충격파, 도수, 주사, 시술 등)하고 소요기간 등을 간략하게라도 의사 선생님이 말씀하신 의학적 진단이나 소견을 진단서 또는 소견서로 발급해줄 수 있는지요?

---> 소견서 발급은 어렵습니다.

7. 사고일로부터 4주째인데, 여러 부위의 통증으로 인해 일상생활이 힘든 정도인데 2-3일 정도 입원하여 우측 팔꿈치, 우측 손가락, 좌측 팔꿈치, 손목, 손가락, 경·요추 부위에 대한 mri검사를 통한 정밀진단과 함께 집중치료가 가능한가요(현재 거주 지역이 경북이어서 매일같이 내원하기가 어려움)?

---> 통증 부위가 여러부위라서 단기간에 뭔가 해결할 수 있는 상황은 아닌것 같습니다. 거주지 근처 병원에서 꾸준하게 치료 할 수 있는 방법을 찾는것이 필요할것 같습니다.